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TEAPublicado em

Autismo em adultos: como é a avaliação e o que muda com o diagnóstico

Por , psicóloga e neuropsicóloga, CRP 09/9037

Neuropsicóloga Mariana Borges no consultório em Goiânia, onde faz avaliação de autismo em adultos

Resposta curta

Sim, o autismo pode ser identificado na vida adulta. Pela CID-11, os sinais do transtorno do espectro autista começam no desenvolvimento, mas podem ficar evidentes só quando as exigências sociais passam do que a pessoa consegue compensar. Muitos adultos, sobretudo mulheres, aprenderam a esconder as dificuldades com muito esforço. A avaliação olha para a história de vida inteira, e o diagnóstico é clínico e multiprofissional.

Muitos adultos começam a pensar em autismo depois de se reconhecerem em conteúdos sobre o tema ou durante a avaliação de um filho. O autismo pode, sim, ser identificado na vida adulta. Este artigo explica por que o diagnóstico chega tarde, o que é a camuflagem social, como é a avaliação e o que pode mudar depois.

O que é o transtorno do espectro autista

O TEA, sigla de transtorno do espectro autista, é uma condição do neurodesenvolvimento. Envolve diferenças persistentes na comunicação e na interação social e padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades, como rotinas rígidas, interesses muito intensos e sensibilidade a sons, luzes ou texturas.

As características aparecem de formas e intensidades muito diferentes. Por isso se fala hoje em níveis de suporte, que indicam quanto apoio a pessoa precisa no dia a dia, em vez de termos como "autismo leve". A necessidade de suporte pode mudar ao longo da vida.

Por que o diagnóstico chega tarde

A Linha de Cuidado do Ministério da Saúde lembra que, pela CID-11, os sinais do autismo começam no desenvolvimento, mas podem se manifestar plenamente só mais tarde, quando as exigências sociais passam das capacidades da pessoa. Algumas razões comuns para o diagnóstico tardio:

  • sinais mais sutis, que não chamaram atenção na infância
  • boa capacidade intelectual e de linguagem, que ajudou a compensar as dificuldades
  • ansiedade, depressão ou exaustão tratadas antes, sem que o autismo por trás delas fosse investigado
  • a camuflagem social, explicada abaixo

Em 2015, um artigo publicado na revista Lancet Psychiatry chamou atenção para uma "geração perdida" de adultos autistas que cresceram sem diagnóstico.

O que é camuflagem social

Camuflagem, também chamada de mascaramento, são estratégias, conscientes ou não, para esconder traços autistas em situações sociais. Por exemplo: imitar as expressões dos outros, ensaiar conversas antes, forçar o contato visual ou conter movimentos repetitivos.

Uma revisão sistemática publicada em 2021 associou a camuflagem a mais traços autistas, a se identificar como mulher e a pior saúde mental. Ou seja, ela pode esconder as dificuldades, mas costuma ter um custo alto de cansaço.

Ilustração sobre camuflagem social no autismo adulto: estratégias para esconder traços autistas em situações sociais e o cansaço que elas causam
A camuflagem social pode esconder as dificuldades, com custo para a saúde mental.

Autismo em mulheres

Por muito tempo se disse que o autismo era muito mais comum em homens. Uma metanálise de 2017 estimou que a proporção real entre homens e mulheres fica perto de 3 para 1, menor do que se costumava dizer, e indicou que muitas meninas ficam sem diagnóstico. A camuflagem, mais comum entre mulheres segundo a pesquisa, é uma das explicações.

Como é a avaliação de autismo em adultos

Segundo o Ministério da Saúde, o diagnóstico de TEA é clínico e deve ser feito por avaliação multiprofissional. Para ser considerado transtorno, as características precisam trazer prejuízo ao funcionamento e aparecer em mais de um contexto. Sem prejuízo, são características pessoais, e não um transtorno.

A avaliação neuropsicológica contribui com esse processo. Em adultos, ela costuma ter:

  1. Entrevista detalhada, também chamada de anamnese, sobre a história de vida desde a infância, as relações, a escola, o trabalho e as dificuldades atuais.
  2. Informações de outras pessoas, quando possível, como pais ou irmãos que conheceram a pessoa na infância.
  3. Tarefas e instrumentos padronizados, que investigam a cognição social, a linguagem, a atenção e as funções executivas.
  4. Diferenciação de outras condições que podem parecer com o autismo ou aparecer junto com ele, como TDAH, ansiedade social e depressão.
  5. Laudo e devolutiva, com os resultados e as orientações.

Questionários online podem levantar a dúvida, mas não fazem diagnóstico. O artigo TDAH em adultos explica como os dois quadros podem se misturar.

O que muda com o diagnóstico

Para muitos adultos, o diagnóstico traz alívio e uma nova compreensão da própria história. Segundo a Linha de Cuidado do Ministério da Saúde, ele também pode trazer desafios, como rever a forma de se enxergar. Ansiedade e depressão são frequentes em adultos autistas e merecem cuidado.

O acompanhamento depois do diagnóstico busca autonomia e qualidade de vida, e pode incluir psicoterapia, ajustes no trabalho e na rotina e acompanhamento médico quando houver indicação.

Direitos do adulto com autismo

A Lei 12.764/2012 determina que a pessoa com autismo seja considerada pessoa com deficiência para todos os efeitos legais. Mas cada direito tem regras próprias. Em concursos públicos, por exemplo, a avaliação da deficiência é feita por equipe multiprofissional com médico, segundo o Decreto 9.508/2018, e os editais costumam pedir laudo médico. O laudo neuropsicológico complementa, mas não substitui o documento médico quando ele é exigido.

Se você se reconheceu neste texto e quer conversar sobre uma avaliação, é só me chamar pelo WhatsApp.

Perguntas frequentes

É possível descobrir autismo depois de adulto?

Sim. Pela CID-11, os sinais começam no desenvolvimento, mas podem ficar evidentes só quando as exigências sociais aumentam. Muitos adultos recebem o diagnóstico depois de anos compensando as dificuldades.

Existe teste online para autismo em adultos?

Questionários online podem levantar uma dúvida, mas não fazem diagnóstico. O diagnóstico é clínico e considera a história de vida, o funcionamento atual e outras explicações possíveis.

O que é camuflagem social no autismo?

São estratégias, conscientes ou não, para esconder traços autistas em situações sociais, como imitar expressões, ensaiar conversas e conter movimentos. Pesquisas associam a camuflagem a mais cansaço e a pior saúde mental.

Por que mulheres são diagnosticadas mais tarde?

Pesquisas sugerem que as meninas são subdiagnosticadas: uma metanálise de 2017 estimou a proporção entre homens e mulheres com autismo perto de 3 para 1, menor do que se costumava dizer, e indicou que muitas meninas ficam sem diagnóstico.

Quem diagnostica autismo em adultos?

O diagnóstico é clínico e, segundo o Ministério da Saúde, deve ser multiprofissional. Costuma envolver psiquiatra ou neurologista e psicólogo, e a avaliação neuropsicológica contribui com o retrato do funcionamento cognitivo e social.

O diagnóstico de autismo dá direitos ao adulto?

A Lei 12.764/2012 considera a pessoa com autismo pessoa com deficiência para todos os efeitos legais. Cada direito, porém, tem regras próprias, e muitos exigem laudo médico.

Fontes

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